湾医资讯丨小肠镜，大神通——内镜神探之小肠镜

小肠之“小”是相对于大肠（结肠）管腔直径之“大”而言，但是成人的小肠上接幽门、下连回盲瓣，总长度可达5-7m，其内表面积竟有约200㎡，是名副其实的人体第一“长”器官。这条我们人体的“生命之河”一直以来由于缺乏有效的检查手段，许多小肠疾病得不到明确的诊断和高效的治疗。

5月下旬，25岁男性患者高某某，因反复大量饮啤酒后出现解少量粘液脓血便，到本院消化内科就诊。患者于2年前频繁出现该症状，2019年1月至当地县人民医院就诊，当时肠镜显示回肠末端炎症，患者因症状好转并未在意。2019年12月，由于症状加重，并且出现肛瘘，患者到当地省中医院就诊，一系列检查提示病变可能在小肠，需要进行小肠镜的检查，由于患者身形瘦高，当地医生告诉患者，其小肠镜操作难度较一般人大，而且排队等待时间较长。患者考虑再三，决定回宁波治疗。最终花费数万元，辗转多地医院，确切病因仍未明确，外科医生对进行肛瘘手术也有顾虑，患者亦未进行任何药物治疗。

该患者于我院内镜中心张尧主任专家门诊就诊后，根据病情，考虑有小肠镜检查指征，尽快联系消化科病房安排患者住院。在张尧主任和俞玲芝护士长带领的内镜中心医护团队的配合下，由上海仁济医院专家龚帅医生操作，历时90分钟，镜身和外套管交替前进，先后完成经口和经肛小肠镜检查，麻醉科全力配合，为整个操作的顺利进行保驾护航。在龚医生和沈洁云护士的娴熟配合下，最终发现小肠多处裂隙样溃疡病灶，结合患者肛瘘病史及其他影像学检查，考虑克罗恩病，找到了元凶，给与了相应药物治疗。

据龚帅医生介绍，由于小肠属于中消化道，肠壁薄，游离度大，蠕动复杂，弯曲盘绕分布于整个腹腔的独特解剖学特点等限制，小肠镜检查是技术困难，风险高的内镜挑战领域。宁波市杭州湾医院内镜中心奥林巴斯SIF-Q260单气囊小肠镜，在内镜医护的操控下，以2m的镜身长度，“挑战”5-7m的“长器官”、“大house”，在游离的弯弯绕中不放过任何蛛丝马迹，让隐匿的小肠病灶无处遁形!

医生

龚帅，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科，主治医师，医学博士，日本东京医科齿科大学医学部附属病院访问学者。

学术专长：胃肠镜操作及各种小肠疾病的小肠镜下诊断与治疗。消化道早期肿瘤及癌前病变的内镜精查与内镜下微创治疗，如放大内镜、染色内镜、APC、EMR、ESD等。消化内科常见疾病如慢性胃炎，功能性消化不良，幽门螺杆菌，反流性食管炎，肠易激综合征，不明原因消化道出血等疾病的诊治。

社会兼职：中华医学会消化内镜学分会小肠学组秘书，中华医学会消化内镜学分会影像协作组委员。

湾医门诊时间：周四上午，消化内镜门诊